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我国心脏重症医学诊疗整体水平亟待提高

发布时间:2020-07-13 15:33:31 阅读: 来源:羊肉切片机厂家

微微健康网获悉,近十年来,我国重症医学虽然发展迅速,但诊疗整体水平亟待提高。日前,中国医师协会心脏重症专家委员会主任委员张海涛教授呼吁更多关注我国心脏重症医学。

随着21世纪的到来,人类的疾病谱和死亡谱发生了历史性的转折心血管疾病已经成为危害人类健康的头号杀手,这也意味着学术研究和临床实践的重点也必须随之调整。但就目前而言,我国的心脏重症疾病诊疗的整体水平并不尽如人意,迫切需要社会关注和学科扶持。这是中国医师协会心脏重症专家委员会主任委员张海涛教授于2012年6月2日召开的首届中国心脏重症大会上发出的呼吁。

据中国医师协会重症医学医师分会会长席修明教授介绍,近十年来,我国重症医学发展迅速,不仅在学科分类的国家标准中位列临床医学二级学科,而且重症医学科(ICU)已成为一所医院综合医疗整体水平及能力的标志。截至2011年,在省级医疗机构注册登记的重症医学科就有900余家,而且这一数字几乎每个月都有增加。卫生部官方统计结果显示,重症医学科是近三年来发展最快最迅速的临床科室。然而,透过这个快速成长的数字,也需要我们认真地思考:学科的建立和壮大固然起源于临床需求,但只有建立健全完善的学科组织才是学科有序发展的基础保障。

数字显示,ICU中老年患者的比例是60%,而老年患者中心脏病的发生率是62%,这就意味着ICU将面临50%左右的心血管病患者。因此,ICU必须根据这一庞大人群的医学特殊性进行调整和完善。心脏重症医学是研究心血管患者出现危及生命的疾病状态,以及危重患者血流动力学的发生、发展规律及其诊治方法的临床学科。来自阜外医院的吴永健教授给出了心脏重症学科发展的如下建议:

首先是病理生理学层面。ICU要解决的本质问题绝大多数是血流动力学层面的,但合并心血管疾患时,却不能应用对待心功能正常时的血流动力学原理。例如当心功能不全的患者发生感染性休克,容量的管理理念将发生本质的改变,因此需要从理论体系上建立一整套符合其病理生理学的架构,并不断完善,逐步探究此类患者ICU的血流动力学特点。

其次是临床诊疗层面,这也必将直接关系到医院的医疗水平、患者的病情转归。目前在现阶段,综合性ICU内对于心功能不全合并其他疾病的管理和认识是粗线条的,例如心功能不全在左心与右心有很大的区别,需要更细致的划分;再如一些先进心肺机械辅助技术体外膜肺氧合(ECMO),左心辅助技术在综合性ICU的应用仍有待提高。心血管疾病患者的增加需要ICU业界人员在专科水平上的提升。在这一层面上需要有专门的机构有组织的系统地帮助他们提高对于心脏病重症或者其他合并心脏问题重症患者的认识。

来自协和医院杜斌教授补充道,在欧美医学发达国家,心脏重症医学的诞生起源于心肺复苏术的开始,要早于真正的综合性ICU的建立。70年代在综合性ICU开始迅速崛起之后,心脏重症医学绝大部分被纳入该体系,少部分属于心脏学领域。早期,由于欧美心脏重症医学兴起于较大的心脏中心,在这里所有心脏重症患者包括冠心病、心脏外科、心力衰竭患者都并入统一的ICU病房,然而,在80年代后期,CCU的兴起使得心脏重症开始细分,最近几年,心脏重症医学无论从理论研究还是指南推荐上都有合并趋势,这正是心脏重症医学经历了合久必分,分久必合的起伏,逐渐走向成熟。 上一页 1 2 下一页

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